Akupunktura w Leczeniu Bólów

akupunktura,akupunktura na ból,akupunktura przeciwbólowa,metody przeciwbólowe

Wnioski z badań klinicznych: opinie specjalistów i meta-analizy

Badania nad akupunkturą jako terapią medyczną rosły wykładniczo w ciągu ostatnich 20 lat, dwukrotnie szybciej niż badania nad konwencjonalną biomedycyną. W tym okresie przeprowadzono ponad 13 000 badań w 60 krajach, w tym setki metaanaliz podsumowujących wyniki tysięcy badań na ludziach i zwierzętach. Zbadano wiele różnych obszarów klinicznych, w tym ból, raka, ciążę, udar, zaburzenia nastroju, zaburzenia snu i stany zapalne, żeby wymienić tylko kilka.

Podsumowanie wniosków z analiz nad akupunkturą

Z prawie 1000 systematycznych przeglądów akupunktury, zrozumienie tego, co pokazują dowody, może być wyzwaniem. Na szczęście cała baza literaturowa została podsumowana w 2010 roku przez Australian Department of Veteran Affairs. Niniejsza recenzja została zaktualizowana w 2014 r. przez Departament Spraw Weteranów Stanów Zjednoczonych, a następnie ponownie w 2017 r. przez Johna McDonalda i Stephena Janza, autorów projektu Acupuncture Evidence Project.

AKUPUNKTURA METODĄ NAUKOWĄ

„Nie można już powiedzieć, że skuteczność akupunktury można przypisać efektowi placebo lub że jest ona przydatna tylko w przypadku bólu mięśniowo-szkieletowego”.

STEFAN JANZ (2017)

W ramach projektu Acupuncture Evidence Project dokonano przeglądu skuteczności akupunktury dla 122 zabiegów w 14 obszarach klinicznych. Znaleźli pewne dowody działania na 117 warunków. „Nasze badanie znalazło dowody na skuteczność akupunktury w 117 schorzeniach, z silniejszymi dowodami na skuteczność akupunktury w niektórych schorzeniach niż w innych. Akupunktura jest uważana za bezpieczną w rękach dobrze wyszkolonego lekarza i okazała się opłacalna w niektórych przypadkach. Wzrasta jakość i ilość badań nad skutecznością akupunktury.”

Ból to problem globalny

Ponad 1,5 miliarda ludzi na całym świecie cierpi z powodu przewlekłego bólu. Prawie jedna trzecia dorosłych Amerykanów doświadcza przewlekłego bólu, a prawie jeden na pięciu ankietowanych Europejczyków wskazał, że ma umiarkowany lub silny ból przewlekły. Trzy najczęstsze źródła przewlekłego bólu to ból krzyża (29%), ból szyi (16%) oraz silny ból głowy lub ból migrenowy (15%).

Ostry ból ostrzega, że zostałeś zraniony. Zaczyna się nagle, a gdy rana się zagoi, ból ustaje. W ostrym urazie ból jest spowodowany uciskiem spowodowanym stanem zapalnym w tkankach i nerwach w miejscu urazu. Ten stan zapalny prowadzi do widocznego obrzęku i jest częścią odpowiedzi organizmu na leczenie.

Przewlekły ból utrzymuje się po zagojeniu się urazu, trwając tygodnie, miesiące, a nawet lata. W przypadku urazu przewlekłego sygnały nerwowe, które były aktywne podczas ostrego urazu, nadal wysyłają komunikaty, że organizm odczuwa ból. Chociaż ból przewlekły nie jest do końca poznany, potencjalnie jest spowodowany uszkodzeniem nerwów. Nowe badania sugerują również, że przewlekły ból może wynikać z nieprawidłowego sposobu, w jaki mózg „mapuje” informacje sensoryczne.

Ból, a jakość życia i funkcjonowania na codzień

Prawie dwie trzecie osób z przewlekłym bólem zgłasza problemy ze snem. Brak regenerującego snu często powoduje nasilenie bólu, co skutkuje frustrującym cyklem bólu i bezsenności. Niezłagodzony ból może skutkować dłuższymi pobytami w szpitalu, częstszymi ponownymi hospitalizacjami, częstszymi wizytami ambulatoryjnymi i zmniejszoną zdolnością do funkcjonowania, co prowadzi do utraty dochodów i ochrony ubezpieczeniowej. Oprócz obciążeń finansowych związanych z przewlekłym bólem, wysokie mogą być również koszty emocjonalne ponoszone przez pacjentów i ich rodzinę.

Przewlekły ból stanowi dla pracodawców ogromny wydatek na koszty opieki zdrowotnej i rehabilitacji oraz utratę produktywności pracowników. Migrena jest 3-cią chorobą najbardziej rozpowszechnioną na planecie i w 2015 roku badania wykazały, że ból głowy był najczęściej przypisywane przyczyną spadku produktywnej pracy w USA.

Leki nie są odpowiedzią na problemy

Leki są często przepisywane w celu radzenia sobie z bólem pacjenta jako leczenie pierwszego rzutu. Jednak tylko 23% pacjentów z przewlekłym bólem stwierdziło, że opiaty są skuteczne, zgodnie z badaniem przeprowadzonym w 2006 roku przez American Pain Foundation i niedawnym przeglądem, który wykazał, że opioidy w zalecanych dawkach nie były skuteczne w przypadku bólu krzyża.

Pierwsze randomizowane badanie, w którym kiedykolwiek oceniano długoterminową skuteczność opioidów w łagodzeniu bólu, wykazało, że osoby przyjmujące opioidy odczuwały większy ból po miesiącach niż osoby , które przyjmowały nieopioidowe środki przeciwbólowe. Nadużywanie opiatów i depresja stały się powszechne w równaniu bólu i w Stanach Zjednoczonych, a opiaty na receptę powodują więcej zgonów z powodu przedawkowania niż heroiny.

Szacuje się, że dwa miliony osób w Stanach Zjednoczonych jest uzależnionych od opioidów na receptę, co skutkuje kosztami ekonomicznymi w wysokości 78,5 miliarda dolarów rocznie.

centralny układ nerwowy akupunktura alergia nosa

Podczas gdy niebezpieczeństwu i negatywnym skutkom opioidów na receptę poświęcono najwięcej uwagi w Stanach Zjednoczonych, nowe dane wskazują, że jest to narastający problem na całym świecie, ze znaczną konsumpcją w wielu krajach europejskich, a także w Australii i Nowej Zelandii.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), najbardziej powszechnie stosowane leki na świecie, są inną, często stosowane w terapii pierwszego rzutu w przypadku bólu. Jednak niedawne badanie obejmujące ponad 440 000 pacjentów wykazało, że stosowanie dowolnego NLPZ, w tym leków dostępnych bez recepty, takich jak Ibuprofen, nawet przez krótki czas, wiązało się ze zwiększonym ryzykiem ostrego zawału serca, nawet u zdrowych osób. W Wielkiej Brytanii roczny koszt leczenia uszkodzeń żołądkowo-jelitowych spowodowanych przez NLPZ wynosił 166-367 milionów funtów rocznie w 1999 r., a liczba pacjentów na nie pozostała na tym samym poziomie i wynosi około 7,5% całej populacji.

WNIOSKI Z BADANIA

„Pozyskano grupę 446 763 osób, w tym 61 460 z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Przyjmowanie dowolnej dawki NLPZ przez tydzień, miesiąc lub dłużej niż miesiąc wiązało się ze zwiększonym ryzykiem zawału mięśnia sercowego . . . Stwierdzono, że wszystkie NLPZ, w tym naproksen, są związane ze zwiększonym ryzykiem ostrego zawału mięśnia sercowego. . . Ryzyko było największe w pierwszym miesiącu stosowania NLPZ i przy wyższych dawkach”.

Bally i wsp. 2017

Akupunktura doskonałą alternatywą w leczeniu bólu

Akupunktura jest powszechnie znana ze swojej skuteczności w leczeniu bólu. Jej unikalna rola w zmniejszaniu cierpienia pacjentów doświadczających bólu jest jednym z głównych powodów, dla którego stała się tak popularna na całym świecie. Badania są obfite na temat wpływu akupunktury na określone bolesne stany, co można zobaczyć na tej stronie. W przypadku ostrego bólu systematyczny przegląd 13 badań wykazał, że akupunktura była bardziej skuteczna niż zarówno pozorowane nakłuwanie, jak i wstrzykiwanie środków przeciwbólowych.

89 000 pacjentów zgłosiło skuteczne leczenie bólu mięśniowo-szkieletowego za pomocą akupunktury (American Specialty Health 2016)

W przypadku bólu przewlekłego, w największym do tej pory badaniu tego rodzaju, 454.920 pacjentów było leczonych akupunkturą z powodu bólu głowy, bólu krzyża i/lub choroby zwyrodnieniowej stawów w otwartym pragmatycznym badaniu. Skuteczność została oceniona jako wyraźna lub umiarkowana w 76% przypadków przez 8727 lekarzy prowadzących. W dwuletnim badaniu retroaktywnym obejmującym ponad 89 000 pacjentów opublikowanym w 2016 r. 93% pacjentów stwierdziło, że ich akupunkturzysta skutecznie leczył ból mięśniowo-szkieletowy.

Metaanaliza 17 922 pacjentów z randomizowanych badań wykazała, że „Akupunktura jest skuteczna w leczeniu przewlekłego bólu i dlatego jest rozsądną opcją skierowania. Znaczące różnice między akupunkturą prawdziwą i pozorowaną wskazują, że akupunktura to coś więcej niż placebo”. Badanie kontrolne z tymi danymi, dotyczące długoterminowego łagodzenia bólu, wykazało, że korzyści z akupunktury utrzymywały się 12 miesięcy po zakończeniu leczenia.

Inne badanie w czasopiśmie, Current Opinion in Anesthesiology , w artykule zatytułowanym „Akupunktura w bólu przewlekłym: aktualizacja i przegląd krytyczny” wykazało, że „gromadzenie dowodów potwierdza skuteczność akupunktury w leczeniu przewlekłego bólu krzyża, szyi, ramion i kolan , a także bóle głowy. Pojawiają się dodatkowe dane, które wspierają stosowanie akupunktury jako środka pomocniczego lub alternatywy dla opioidów oraz w warunkach okołooperacyjnych”.

Schemat oddziaływania akupunktury na organizm człowieka

Zhang, Z.-J., Wang, X.-M. i McAlonan, GM (2012). Neuronowa jednostka akupunktury: nowa koncepcja interpretacji efektów i mechanizmów akupunktury. Medycyna komplementarna i alternatywna oparta na dowodach, 2012(3), 1-23. https://doi.org/10.1016/j.brainresbull.2007.08.003



WNIOSKI

Nasz Zespół bierze aktywny udział i wspiera wszystkie inicjatywy, które mają w zamiarze rozpowszechnianie wiedzy z zakresu naturalnego zdrowia. Zebrane w badaniach informacje dają bezsprzeczne wnioski, że akupunktura jest skuteczną i tanią metodą walki z bólem.

Bibliografia:

1 . National Center for Health Statistics (2006) Zdrowie, Stany Zjednoczone, 2006 Dostępne pod adresem: https://www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus06.pdf

2 . Johannes CB, Le, TK, Zhou, X., Johnston, JA i Dworkin, RH (2010). Częstość występowania przewlekłego bólu u dorosłych w Stanach Zjednoczonych: wyniki ankiety internetowej. The Journal of Pain: Dziennik Urzędowy Amerykańskiego Towarzystwa Bólu, 11(11), 1230-1239. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2010.07.002

3 . Breivik H, Collett B, Ventafridda V, Cohen R, Gallacher D. Badanie przewlekłego bólu w Europie: występowanie, wpływ na codzienne życie i leczenie. Eur J Ból. 2006;13:287–333. doi: 10.1016/j.ejpain.2005.06.09.

4 . National Center for Health Statistics (USA „Zdrowie, Stany Zjednoczone, 2016: z wykresem długoterminowych trendów w zdrowiu. Hyattsville, MD. 2017.”

5 . Moseley, GL i Flor, H. (2012). Celowanie w reprezentacje korowe w leczeniu bólu przewlekłego: przegląd. Neurorehabilitacja i naprawa neuronów , 26 (6), 646-652. DOI: 10.1177/1545968311433209

6 . Fried, NT, Elliott, MB i Oshinsky, ML (2017). Rola sygnalizacji adenozyny w bólu głowy: przegląd. Nauki o mózgu, 7(3). https://doi.org/10.3390/brainsci7030030

7 . National Center for Complementary and Integrative Health (2015) Analiza NIH pokazuje, że Amerykanie odczuwają ból . Dostępne na: https://nccih.nih.gov/news/press/08112015

8 . Grupa CHP (2014) Koszt przewlekłego bólu: jak medycyna komplementarna i alternatywna może przynieść ulgę . Dostępne pod adresem: https://www.chpgroup.com/wp-content/uploads/2014/12/CHP-WP_CAM-Chronic-Pain_Sls_12.12.2014.pdf

9 . Abdel Shaheed, C., Maher, CG, Williams, KA, Day, R. i McLachlan, AJ (2016). Skuteczność, tolerancja i zależne od dawki efekty opioidowych leków przeciwbólowych w bólu krzyża: przegląd systematyczny i metaanaliza. JAMA Interna, 176(7), 958-968. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2016.1251

10 . Krebs EE. Skuteczność terapii opioidowej w porównaniu z terapią lekami nieopioidowymi w przypadku przewlekłego bólu pleców i choroby zwyrodnieniowej stawów w okresie 12 miesięcy. Coroczne spotkanie Society for General Internal Medicine, Washington DC 2017.

11 . Rudd RA, Seth P, David F, Scholl L. Wzrost liczby zgonów związanych z przedawkowaniem narkotyków i opioidów — Stany Zjednoczone, 2010-2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016;65:1445–1452. DOI: https://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm655051e1

12 . Schuchat, A., Houry, D. i Guy, GP (2017). Nowe dane dotyczące używania i przepisywania opioidów w Stanach Zjednoczonych. Jama, 318(5), 425–426. https://doi.org/10.1001/jama.2017.8913

13 . Deyo, RA, Korff, Von, M. i Duhrkoop, D. (2015). Opioidy na ból krzyża. BMJ (wyd. badań klinicznych), 350, g6380. https://doi.org/10.1136/bmj.g6380

14 . Motgahre, VM, Bajait, CS i Turankar, A. (2016). Schemat wypisywania recept i profil działań niepożądanych leków przepisywanych z uwzględnieniem NLPZ ze wskazań ortopedycznych w szpitalu III stopnia. Skóra. https://doi.org/10.18231/2393-9087.2016.0007

15 . Bally, M., Dendukuri, N., Rich, B., Nadeau, L., Helin-Salmivaara, A., Garbe, E. i Brophy, JM (2017). Ryzyko ostrego zawału mięśnia sercowego po zastosowaniu NLPZ w rzeczywistych zastosowaniach: metaanaliza bayesowska danych indywidualnych pacjentów. BMJ (wyd. badań klinicznych), 357, j1909-13. https://doi.org/10.1136/bmj.j1909

16 . Cai, S., Garcia Rodriguez, LA, Masso-Gonzalez, EL i Hernandez-Diaz, S. (2009). Nieskomplikowana choroba wrzodowa w Wielkiej Brytanii: trendy od 1997 do 2005. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 30(10), 1039-1048. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2009.04131.x

17 . Bally, M., Dendukuri, N., Rich, B., Nadeau, L., Helin-Salmivaara, A., Garbe, E. i Brophy, JM (2017). Ryzyko ostrego zawału mięśnia sercowego po zastosowaniu NLPZ w rzeczywistych zastosowaniach: metaanaliza bayesowska danych indywidualnych pacjentów. BMJ (wyd. badań klinicznych), 357, j1909-13. https://doi.org/10.1136/bmj.j1909

18 . Xiang A., Cheng K., Xu P. i Liu S. (nd). Natychmiastowy efekt przeciwbólowy akupunktury na ból: przegląd systematyczny i metaanaliza.

19 . Weidenhammer W, Streng A, Linde K, Hoppe A, Melchart D. Akupunktura w bólu przewlekłym w ramach programu badawczego 10 niemieckich kas chorych – podstawowe wyniki badania obserwacyjnego. Terapie uzupełniające w medycynie. 2007;15(4):238-46.

20 . Departament Opieki Zdrowotnej American Speciality Health Incorporated. (2016). Akupunktura: Czy akupunktura zapewniana w ramach zarządzanej opieki spełnia oczekiwania pacjentów i wyniki jakościowe?, 1-12.

21 . AJ Vickers, AM Cronin, AC Maschino, G. Lewith, H. MacPherson, NE Foster i in. (2012). Akupunktura na przewlekły ból. Archiwum Chorób Wewnętrznych, 172(19), 1444. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2012.3654

22 . H. MacPherson, EA Vertosick, NE Foster, G. Lewith, K. Linde, KJ Sherman i in. (2016). Utrzymywanie się efektów akupunktury po przebiegu leczenia. Ból, 1-22. https://doi.org/10.1097/j.pain.00000000000000747

23 . Yin, C., Buchheit, TE i Park, JJ (2017). Akupunktura na przewlekły ból: aktualizacja i krytyczny przegląd. Aktualna opinia w anestezjologii, 1. https://doi.org/10.1097/ACO.00000000000000501

24 . Longhurst, J., Chee-Yee, S. i Li, P. (2017). Określenie miejsca akupunktury w medycynie zachodniej. Scientia, 1-5.

25 . Zhang, Z.-J., Wang, X.-M. i McAlonan, GM (2012). Neuronowa jednostka akupunktury: nowa koncepcja interpretacji efektów i mechanizmów akupunktury. Medycyna komplementarna i alternatywna oparta na dowodach, 2012(3), 1-23. https://doi.org/10.1016/j.brainresbull.2007.08.003

26 . Harris, RE, Zubieta, JK, Scott, DJ, Napadow, V., Gracely, RH, & Clauw, DJ (2009). Tradycyjna chińska akupunktura i akupunktura placebo (pozorowana) różnią się od siebie wpływem na receptory μ-opioidowe (MOR). NeuroImage, 47(3), 1077-1085. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2009.05.083

27 . Zhao, Z.-Q. (2008). Mechanizm nerwowy leżący u podstaw analgezji akupunkturowej. Postęp w Neurobiologii, 85(4), 355-375. https://doi.org/10.1016/j.pneurobio.2008.05.004